همراه پزشک

بیماری ویلسون

نمای کلی

بیماری ویلسون یک بیماری ارثی نادر است که باعث تجمع مس در کبد ، مغز و سایر اندام های حیاتی شما می شود. بیشتر افراد مبتلا به بیماری ویلسون در سنین 5 تا 35 سالگی تشخیص داده می شوند ، اما می تواند افراد مسن و مسن را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

مس نقش اساسی در ایجاد عصب های سالم ، استخوان ها ، کلاژن و رنگدانه پوست ملانین دارد. به طور معمول ، مس از غذای شما جذب می شود و مقدار اضافی آن از طریق ماده تولید شده در کبد (صفرا) دفع می شود.

اما در افراد مبتلا به بیماری ویلسون ، مس به درستی از بین نمی رود و در عوض تجمع می یابد ، احتمالاً تا حدی که تهدید کننده زندگی باشد. با تشخیص زودرس ، بیماری ویلسون قابل درمان است و بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال زندگی عادی دارند.

علائم

بیماری ویلسون از بدو تولد وجود دارد ، اما تا زمانی که مس در مغز ، کبد یا اندام دیگر جمع نشود ، علائم و نشانه ها ظاهر نمی شوند. علائم و نشانه ها بسته به قسمت های بدن شما تحت تأثیر بیماری متفاوت است. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • خستگی ، کم اشتهایی یا درد شکم
  • زردی پوست و سفیدی چشم (زردی)
  • تغییر رنگ چشم قهوه ای طلایی (حلقه های Kayser-Fleischer)
  • تجمع مایعات در پاها یا شکم
  • مشکلات گفتار ، بلع یا هماهنگی بدنی
  • حرکات کنترل نشده یا سفتی عضله

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید ، خصوصاً اگر یکی از اعضای خانواده اش به بیماری ویلسون مبتلا باشد.

علل

بیماری ویلسون به عنوان یک ویژگی اتوزومی مغلوب به ارث می رسد ، به این معنی که برای توسعه این بیماری باید یک نسخه از ژن معیوب را از هر یک از والدین به ارث ببرید. اگر فقط یک ژن غیرطبیعی دریافت کنید ، خودتان بیمار نخواهید شد اما ناقل هستید و می توانید ژن را به فرزندان خود منتقل کنید.

عوامل خطر

اگر والدین یا خواهر و برادران شما به این بیماری مبتلا باشند ، می توانید در معرض خطر بیشتر بیماری ویلسون باشید. از پزشک خود بپرسید که آیا باید آزمایش ژنتیکی انجام دهید تا بفهمید آیا به بیماری ویلسون مبتلا هستید یا خیر. تشخیص بیماری در اسرع وقت به طرز چشمگیری احتمال موفقیت درمان را افزایش می دهد.

عوارض

بدون درمان ، بیماری ویلسون می تواند کشنده باشد. عوارض جدی عبارتند از:

  • جای زخم در کبد (سیروز).
  • نارسایی کبدی. این می تواند به طور ناگهانی (نارسایی حاد کبدی) رخ دهد ، یا ممکن است با گذشت سالها به آرامی ایجاد شود. پیوند کبد ممکن است یک گزینه درمانی باشد.
  • مشکلات عصبی مداوم. لرزش ، حرکات غیر ارادی عضلات ، راه رفتن ناشیانه و مشکلات گفتاری معمولاً با درمان بیماری ویلسون بهبود می یابد. با این حال ، برخی از افراد علی رغم درمان ، از نظر عصبی مداوم مشکل دارند.
  • مشکلات کلیوی. بیماری ویلسون می تواند به کلیه ها آسیب برساند و منجر به مشکلاتی مانند سنگ کلیه و تعداد غیرطبیعی اسیدهای آمینه دفع شده از طریق ادرار شود.
  • مشکلات روانشناختی. اینها ممکن است شامل تغییر شخصیت ، افسردگی ، تحریک پذیری ، اختلال دوقطبی یا روان پریشی باشد.
  • مشکلات خونی اینها ممکن است شامل تخریب گلبول های قرمز خون (همولیز) منجر به کم خونی و زردی شود.

تشخیص

تشخیص بیماری ویلسون می تواند چالش برانگیز باشد زیرا تشخیص علائم و نشانه های آن اغلب از سایر بیماری های کبد مانند هپاتیت سخت است. همچنین ، علائم می توانند با گذشت زمان تکامل یابند. تغییرات رفتاری که به تدریج ایجاد می شوند ، به خصوص ممکن است پیوند دادن آنها با تغییرات ویلسون دشوار باشد.

پزشکان برای تشخیص ، به ترکیبی از علائم و نتایج آزمایش اعتماد می کنند. آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص بیماری ویلسون استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • آزمایش خون و ادرار. آزمایش خون می تواند عملکرد کبد شما را کنترل کرده و سطح پروتئین متصل کننده مس در خون (سرولوپلاسمین) و سطح مس را در خون بررسی کند. همچنین ممکن است پزشک شما بخواهد میزان مس دفع شده از طریق ادرار را طی یک دوره 24 ساعته اندازه گیری کند.
  • معاینه چشم. با استفاده از میکروسکوپ با منبع نور با شدت زیاد (لامپ شکافی) ، یک چشم پزشک چشم شما را برای یافتن حلقه های کایزر-فلیشر ، که ناشی از مس زیاد در چشم است ، بررسی می کند . بیماری ویلسون همچنین با نوعی آب مروارید همراه است که آب مروارید آفتابگردان نامیده می شود و در معاینه چشم دیده می شود.
  • برداشتن نمونه ای از بافت کبد برای آزمایش (نمونه برداری). پزشک شما یک سوزن نازک را از طریق پوست شما وارد کبد می کند و نمونه کوچکی از بافت را می کشد. یک آزمایشگاه بافت را از نظر مس بیش از حد آزمایش می کند.
  • آزمایش ژنتیک. آزمایش خون می تواند جهش های ژنتیکی را که باعث بیماری ویلسون می شوند ، شناسایی کند. دانستن جهش در خانواده شما به پزشکان امکان می دهد تا خواهران و برادران را غربالگری کرده و قبل از بروز علائم درمان را شروع کنند.

درمان

پزشک ممکن است داروهایی به نام عوامل شلات کننده را توصیه کند که مس را بهم پیوند می دهد و سپس اعضای بدن را وادار می کند که مس را در جریان خون آزاد کنند. سپس مس توسط کلیه های شما فیلتر شده و در ادرار آزاد می شود.

سپس درمان بر جلوگیری از تجمع مجدد مس تمرکز دارد. برای آسیب شدید کبد ، پیوند کبد ممکن است لازم باشد.

داروها

اگر برای بیماری ویلسون دارو مصرف می کنید ، درمان مادام العمر است. داروها عبارتند از:

  • پنی سیلامین (کوپریمین ، دپن). یک ماده شیمیایی ، پنی سیلامین می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند ، از جمله مشکلات پوستی و کلیوی ، سرکوب مغز استخوان و بدتر شدن علائم عصبی. در صورت حساسیت به پنی سیلین ، باید با احتیاط از پنی سیلامین استفاده شود. همچنین ویتامین B-6 (پیریدوکسین) را از کار نمی اندازد ، بنابراین باید مکمل هایی را در دوزهای کم مصرف کنید.
  • ترینتین (Syprine). ترینتین تقریباً مانند پنی سیلامین عمل می کند اما عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند. هنوز هم ، علائم عصبی می توانند هنگام مصرف تراینتین بدتر شوند.
  • استات روی (گالزین). این دارو از جذب مس در بدن از بدن شما جلوگیری می کند. این ماده معمولاً به عنوان درمان نگهدارنده استفاده می شود تا از تجمع مجدد مس پس از درمان با پنی سیلامین یا ترایانتین جلوگیری کند.

    اگر نمی توانید پنی سیلامین یا تراینتین مصرف کنید ، از استات روی به عنوان درمان اولیه استفاده می شود. استات روی می تواند باعث ناراحتی معده شود.

ممکن است پزشک شما داروهای دیگری را نیز برای تسکین علائم توصیه کند.

جراحی

اگر آسیب کبدی شدید باشد ، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشید. در طی پیوند کبد ، یک جراح کبد بیمار شما را برداشته و کبد سالم را از اهدا کننده جایگزین می کند.

اکثر کبدهای پیوندی از اهدا کنندگان مرده است. اما در بعضی موارد کبد می تواند از طریق یک اهدا کننده زنده مانند یکی از اعضای خانواده باشد. در این صورت ، جراح کبد بیمار شما را برداشته و بخشی از کبد اهدا کننده را جایگزین می کند.

روش زندگی و درمان های خانگی

اگر به بیماری ویلسون مبتلا هستید ، پزشک احتمالاً توصیه می کند که مقدار مس را در رژیم غذایی خود محدود کنید. اگر در خانه خود لوله های مسی دارید ، ممکن است بخواهید سطح مس آب لوله کشی را آزمایش کنید. و حتما از مولتی ویتامین های حاوی مس خودداری کنید.

غذاهایی که حاوی مقادیر زیادی مس هستند عبارتند از:

  • جگر
  • صدف
  • قارچ
  • آجیل
  • شکلات

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی مراجعه خواهید کرد. سپس ممکن است شما به پزشکی متخصص کبد (متخصص کبدی) ارجاع شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا لازم است کاری از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را برای آزمایش خون محدود کنید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما و هنگام شروع آنها
  • اطلاعات شخصی اصلی از جمله استرسهای شدید ، سایر شرایط پزشکی شما و هرگونه سابقه خانوادگی بیماری ویلسون
  • همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را همراهی کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد بیماری ویلسون ، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • عوارض جانبی درمان توصیه شده چیست؟
  • آیا گزینه های درمانی دیگری وجود دارد؟
  • من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا خانواده من باید از نظر بیماری ویلسون آزمایش شوند؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟